Wat zijn noduli?

 

Wat zijn reuma noduli? (onderhuidse reumaknobbels) (subcutane noduli) 

 

Reumatoïde knobbeltjes zijn stevige verdikkingen, gelegen onder de huid. De knobbeltjes groeien in de nabijheid van getroffen gewrichten. De knobbeltjes kunnen zo groot zijn als een walnoot of zo klein als een erwt. Soms kunnen deze knobbeltjes zich verplaatsen. Of ze kunnen aangroeien op pezen of bindweefsel onder de huid. Reumatoïde knobbeltjes zijn vaak te vinden op drukpunten, met inbegrip van: handen, vingers, kneukels, ellebogen.
De knobbeltjes kunnen zich ook op de stembanden vormen, waardoor heesheid ontstaat. Reumatoïde knobbeltjes kunnen voorkomen in de longen, het hart en andere interne organen.

Veel mensen met RA hebben geen pijn of symptomen door deze knobbeltjes. Maar bij sommige patiënten zijn de knobbeltjes pijnlijk. Soms oefenen deze reumatoïde knobbeltjes invloed uit op dagelijkse activiteiten, oefenen druk uit op de zenuwen en beperken bewegingen. Reumatoïde knobbeltjes in gebieden zoals het hart en de longen kunnen de orgaanfuncties beïnvloeden.

 

Reumatoïde knobbeltjes treden meestal op bij patiënten met ernstige RA. Bijna alle RA patiënten met knobbeltjes testen positief op de reumafactor. Studies tonen aan dat er sprake kan zijn van een agressievere vorm van de ziekte wanneer RA voorkomt met een positieve reumafactor test. Andere factoren kunnen de kans op RA knobbeltjes verhogen:
1. het roken van sigaretten door RA-patiënten,
2. het gebruik van Methotrexaat, een veel gebruikt medicijn bij RA, kan de ontwikkeling van reumatoïde knobbeltjes doen toenemen.

20 tot 35% van de volwassenen met reumatoïde artritis (RA) krijgen reumatoïde knobbeltjes.

Knobbeltjes verschijnen gewoonlijk bij chronische actieve gevallen van RA en worden meestal geassocieerd met meer gewrichtsmisvormingen en ernstige extra-articulaire aandoeningen zoals de longen, ogen en bloedvaten.

 

Zijn er behandelingen voor reumatoïde knobbeltjes?

Soms kunnen DMARD’s de grootte van deze knobbeltjes verminderen. Maar patiënten die methotrexaat nemen kunnen een toename van het  aantal en de grootte van de knobbeltjes ontwikkelen.
Wanneer  aangenomen wordt dat deze knobbeltjes het gevolg zijn van methotrexaat behandeling, kunt u uw medicatie veranderen; dit moet echter zorgvuldig worden overwogen, samen met uw reumatoloog, en geval per geval.

Injecties van glucocorticoïden (steroïden) kunnen mogelijk de knobbeltjes verkleinen. Chirurgie is soms nodig als reumatoïde knobbeltjes besmet raken of ernstige symptomen veroorzaken.

Regelmatig bezoek bij uw reumatoloog is belangrijk om ernstige problemen met reumatoïde knobbeltjes te voorkomen.

 

Complicaties bij reuma noduli

Volgens het Johns Hopkins instituut worden volgende complicaties bij reuma noduli gezien:

• pijn
• beperkte beweeglijkheid van het gewricht
• zenuwaandoeningen
• verzwering
• vorming van fistels
• infectie.

 

Operatief verwijderen is dikwijls een succes, zelfs omdat toch de neiging bestaat tot teruggroeien van de knobbeltjes . Methotrexate heeft het nadeel de reumaknobbels erger te maken. TNF-remmers hebben weinig merkbaar effect op de noduli. Rituximab doet de reuma noduli dikwijls verdwijnen, maar dit is geen garantie. Injecties met cortisone in de knobbeltjes kunnen hun afmetingen verminderen.

 

Zie ook Aantasting van inwendige organen bij reumatoïde artritis

 

Bronnen: http://arthritis.about.com/ - www.webmd.com