Over CORTISONE
PREDNISON MET GEMODIFICEERDE AFGIFTE VERMINDERT DUUR VAN OCHTENDSTIJFHEID BIJ REUMATOÏDE ARTRITIS
Ochtendstijfheid van de gewrichten is kenmerkend voor reumatoïde artritis. Ernst en duur ervan worden beschouwd als maat voor de ontstekingsactiviteit. Inname van glucocorticoïden direct na het ontwaken leidt echter tot onvoldoende symptoombeheersing.
In een multicentrische, gerandomiseerde, dubbelblinde en actief gecontroleerde studie onderzochten Buttgereit et al. bij 288 patiënten het effect van een ’s avonds ingenomen prednisontablet met gemodificeerde afgifte.
De werkzame stof werd hieruit circa 4 uur na inname vrijgegeven. Als vergelijking diende een 's ochtends in te nemen prednisontablet met conventionele afgifte.
Primaire uitkomstmaat was de duur van de ochtendstijfheid van de gewrichten gedurende de onderzoeksperiode van 12 weken.
Geïncludeerd werden volwassen patiënten met actieve reumatoïde artritis volgens de criteria van het American College of Rheumatology. De ochtendstijfheid moest minstens 45 min aanhouden. ‘Diseasemodifying antirheumatic drugs’, NSAID’s en overige analgetica waren toegestaan in constante dosering.
Uiteindelijk konden 251 van de 288 geïncludeerde patiënten (87%) worden geëvalueerd.
Vanaf week 2 bleek de studiemedicatie al superieur aan de standaardbehandeling wat betreft relatieve verandering in de duur van de ochtendstijfheid. De verschillen waren tijdens week 2 en vanaf week 4 statistisch significant (figuur).
De onderzochte prednisontabletten vertoonden een overeenkomstig veiligheidsprofiel.
De auteurs concluderen dat prednison met gemodificeerde afgifte de duur van de ochtendstijfheid van de gewrichten bekort, in vergelijking met prednison met standaardafgiftepatroon.
Mogelijk zou hierdoor ook met lagere prednisondoses kunnen worden volstaan.
Literatuur: Buttgereit F, Doering G, Schaeffler A, Witte S, Sierakowski S, Gromnica-Ihle E, et al.
"Efficacy of modified-release versus standard prednisone to reduce duration of morning stiffness of the joints in rheumatoid arthritis (CAPRA-1): a double-blind, randomised controlled trial."
Lancet 2008;371:205-14.
Bron: www.paopractinet.nl; auteur: S.L.Verweij
***
ZIJN CORTICOSTEROÏDEN MET GEMODIFICEERDE AFGIFTE GOEDE THERAPEUTISCHE OPTIES VOOR PATIËNTEN MET RA?
Glucocorticoïden zijn efficiënt als anti-ontstekingsmiddel maar worden geassocieerd met neveneffecten.
Buttgereit et al, hebben voor de behandeling van RA het nuttig effect van prednisone met gemodificeerde afgifte vergeleken met de standaard prednisone die onmiddellijk vrijkomt.
De prednisone-tabletten met gemodificeerde afgifte werden ontwikkeld om de glucocorticoïden vrij te geven ongeveer 4 uur na inname. Zij kunnen genomen worden bij het slapen gaan zodat de vrijlating van prednisone samenvalt met pieken in het endogene cortisol peil en met ziektesymptomen in de vroege morgen.
De auteurs van deze studie veronderstelden dat de gemodificeerde afgifte de verhouding voordeel/risico van deze glucocorticoïden zou verbeteren. De 12 weken durende, multicentrische, dubbel-blind, gerandomiseerde, gecontroleerde studie bestond uit 251 patiënten die de studie afmaakten.
Bij patiënten met actieve RA die het medicijn met gemodificeerde afgifte voorgeschreven kregen om 's avonds in te nemen was het resultaat gemiddeld 29,2 minuten minder ochtendstijfheid dan bij patiënten die de standaard prednisone tabletten met onmiddellijke afgifte 's morgens innamen. En ze bereikten een gemiddelde afname van ochtendstijfheid van 44,0 minuten in deze 12 weken, vergeleken met prednison met standaardafgiftepatroon.
De veiligheid van beide prednisone medicijnen waren vergelijkbaar.
Auteurs: SJ Kats is a Rheumatology Fellow and AS Russell is Profesor Emeritus at University of Alberta Hospital, Edmonton, Alberta, Canada
Bron: Nat Clin Pract Rheumatol. 2008 Apr 22.
Vertaling: Mia, 7 januari 2009
