Open kijk naar RA

Een zeer belangrijke behandelingsmethode bij reumatoïde artritis blijft ‘de chirurgie’.
In dit artikel gaan we proberen de belangrijkste chirurgische ingrepen te bekijken.

Chirurgische ingrepen bij REUMATOÏDE ARTRITIS

Wat gebeurt er met een gewricht bij reumatoïde artritis?
RA tast in de eerste plaats het gewrichtsvlies (synovia) aan. Dit geeft kraakbeenschade, ligamenten kunnen scheuren en peesrupturen kunnen zich voordoen. Als dit gebeurt wordt het gewricht instabiel. Een instabiel gewricht leidt tot misvormingen, uiteindelijk kan er gewrichts- degeneratie ontstaan (normale functie wordt aangetast) .

Soorten ingrepen
Dankzij de talrijke nieuwe medicijnen zien we veel minder misvormingen en bijgevolg eveneens minder chirurgische ingrepen zoals ‘vervanging van de gewrichten’. Naast het plaatsen van prothesen bestaan er ook een aantal corrigerende en verstevigende operaties. Het is toch goed om weten wat best tijdig chirurgisch behandeld wordt en waarom.

Voorbeelden van corrigerende en/of verstevigende operaties
►Irritatie van strek- en buigpezen
►Vervanging van vingergewrichten
►Fusie van een duimgewricht
►Verwijdering van een beentje in de pols
►Geklemde zenuwen
►Correcties aan handen en voeten
►Artrodese (vastzetten) van polsen, tenen, enkel
►Ingrepen ter hoogte van de halswervel
►…

Urgenties voor operatie
►Neurologische problemen: de zenuwen worden gekneld of geïrriteerd (zenuwaandoeningen, zenuwontstekingen, nekwervelproblemen)
►Synovitis van buig- en strekpezen met als gevolg
►Scheuren van pezen (peesruptuur)    
►Ulnaire drift = afwijkende stand van de ellepijp (mogelijke corrigerende hand/pols operaties)

Ernstig functieverlies en invaliditeit
Bij ernstig functieverlies kan het plaatsen van prothesen de patiënt van volledige invaliditeit behoeden – mits er geen infectie ontstaat.

Welke gewrichten kunnen vervangen worden door een prothese?
In principe kan elk gewricht vervangen worden doch niet elke soort prothese of techniek staat op punt of is aan te bevelen bij reumatoïde artritis. Bij twijfel is een tweede opinie zeker aan te bevelen en men kiest best een chirurg die gespecialiseerd is in één bepaald gewricht zoals heupchirurg, kniechirurg, hand/pols chirurg, voetchirurg,…

Voor vragen over dit artikel kan je mailen naar info@raliga.be